由于上、下呼吸道疾病经常同时发生,近年来,整体呼吸道疾病(global airways disease,GAD)作为一种新的概念被提出。上、下呼吸道之间存在一些相互关联的机制,包括鼻腔炎症细胞和炎症介质对气管和支气管的浸润,炎症介质从气道的某一部位向另一部位的血源性扩散,骨髓祖细胞的刺激或鼻-肺反射等等,因此,可以将上、下呼吸道作为一个整体器官来探究其疾病的发生与发展。慢性呼吸道炎性病变在许多GAD的发病机制中起着重要作用,如过敏性和非过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎(伴或不伴有鼻息肉)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化和支气管扩张等。此类疾病的发生与发展及其对医疗干预和治疗对其产生的作用,又受到机体内部与外界诸多因素的影响与调节。因此认识并了解呼吸道炎症的分子机制是干预GAD的前提。
呼吸道上皮作为“门卫”屏障,由表层的假复层纤毛柱状上皮以及底层富含血管的结缔组织组成。鼻腔内富含的假复层纤毛柱状上皮同样也见于气管和上呼吸道。近年来,我们在认识鼻上皮的宿主防御机制方面取得了一些进展,例如纤毛上皮细胞和分泌细胞的共同作用维持了有效的黏液纤毛清除率,并参与了一系列的宿主防御机制,因此被认为是对抗空气中病原体的“卫兵”。此外,还提出了一个基于“免疫屏障假说”的新概念,即鼻窦上皮的机械屏障和(或)先天免疫应答缺陷会导致鼻窦炎。此概念的证实基于诸多常见病毒会首先感染呼吸道上皮细胞,随后众多生理和免疫防御机制参与到预防和调控呼吸道病毒及其他病原体的感染和炎症发生过程中。一些更深入的研究也证实了上皮细胞在先天性和适应性免疫反应中对肺部病毒感染所起的作用。
综上,作为《解放军医学杂志》编委会的成员,我们特别策划组织此期研究专题,重点组约报道关于GAD临床表现,生理、病理学特征,以及涵盖细胞水平、基因组学、转录组学及蛋白组学等从基础到临床的一系列研究成果,以期通过对GAD多方面的研讨,深入了解其内源性特征,并准确定义相应的临床表现和诊断,从而推进相关生物制剂的基础研发与临床防治策略,减少设计最佳治疗方案的临床决策时间,实现对每一位患者的便捷式诊断与精准治疗。
本研究专题文章类型包括述评、论著、综述等。主题内容包括但不限于:GAD发病机制、流行病学、临床特征与诊断、转归与预后、防治技术与策略等研究的新成果、新进展。
欢迎您将与此研究专题相关的论文于2019年12月31日前在线提交至解放军医学杂志投稿系统(www.jfjyxzz.org.cn),并请注明“GAD专题稿件”。稿件撰写要求请参考《解放军医学杂志》稿约。
专题责任专家:
新加坡国立大学耳鼻喉研究所教授 《解放军医学杂志》副总编 王德云
陆军军医大学新桥医院呼吸科教授 《解放军医学杂志》编 委 李 琦